于轶超;武晓雪;陆一帆;米靖;闫会萍;背景与目的:早期发现危险因素并及时干预,可降低老年人认知衰弱的发生风险,提高其生活质量。适当的运动锻炼可以有效改善老年人认知衰弱的进展,体适能测试结果亦可以有效反映老年人认知衰弱的情况。因此,有必要纳入体适能测试指标类的预测变量来实施个性化的认知衰弱风险预测与干预。基于此,结合体适能测试,构建与验证老年人认知衰弱风险预测模型将从体医融合视角为老年人认知衰弱的早期筛查和干预提供参考。方法:采用横断面研究设计,在河北省某养老社区招募老年受试者,并最终纳入289例进行分析。使用Fried衰弱表型(The Fried frailty phenotype, FP)和简明精神状态量表(Mini-Mental State Exam, MMSE)的组合方式评估被试老年人认知衰弱情况;使用问卷、量表和测试等方法收集被试人口统计学、生活方式、临床特征、身体成分及体适能水平等信息用来预测认知衰弱风险。将数据分按7∶3分为训练集和验证集,使用LASSO回归和10倍交叉验证筛选候选预测变量;使用多因素逻辑回归进行模型构建,并使用列线图的形式进行模型可视化;使用ROC曲线、H-L检验、校准曲线、决策曲线对模型进行内部检验。研究结果:纳入的受试者认知衰弱发生率为19.4%。最终模型纳入4个预测变量:年龄(OR=1.14,95%CI:1.03~1.26)、营养情况(OR=2.73, 95%CI:1.13~6.58)、抑郁情况(OR=4.02, 95%CI:1.71~9.43)、8英尺起立行走测试结果(OR=1.36, 95%CI:1.10~1.69)。模型内部验证结果显示,训练集和验证集的AUC值分别为0.819和0.851,模型有较好的区分能力;训练集和验证集的H-L检验结果分别为χ~2=4.337, P=0.826和χ~2=11.432, P=0.178,模型有较好的校准能力;校准曲线和决策曲线分析显示模型具有较好的拟合和预测能力。结论:该认知衰弱风险预测模型可以从体医融合的角度出发,为社区卫生服务人员、老年人及其家属提供认知衰弱风险的早期识别与干预工具,并为相关研究提供方法学参考。
2025年09期 v.48 116-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1656K] [下载次数:181 ]